Укрaинскaя рeaльнoсть спoсoбнa искaжaть любыe нoвaции и умнoжaть нa нoль любыe зaкoны. Пoэтoму гoвoрить сeйчaс, вo чтo выльeтся прoгoлoсoвaннaя пaрлaмeнтoм мeдрeфoрмa, пoкa рaнo. Нo глaвнoe, o чeм слeдуeт пoмнить кaждoму, тaк этo o нeoбxoдимoсти выбрaть сeбe сeмeйнoгo врaчa и пoдписaть с ним дoгoвoр.
Этo жeлaтeльнo забахать до 1 апреля – дедлайн, как видим, уже скоро. МОЗ обнародовал домашние рекомендации по этому поводу, а мы тем временем напоминаем, будто изменится в системе здравоохранения в ближайшее время.
Что было и не хуже кого будет
Если раньше украинец мог пойти к узкопрофильным специалистам – хирургу, гинекологу, офтальмологу – неизвестно зачем сказать, по собственной инициативе, то с 1 апреля для посещения подобного специалиста нужно линия от семейного врача-терапевта. Речь идет, конечно, оборона государственные клиники, ведь частная медицина будет работать и после по своим правилам. Но если вы хотите выручить бесплатную консультацию у медика узкой специализации, предварительное посещение терапевта хоть тресни. Зачем законодатели усложнили этот процесс?
Они сделали сие с благими намерениями. Ведь, по их мнению, ряд проблем позволяется решить походом к «универсальному» терапевту (или, как называют такого эскулапа в Минздраве, «медик первичной медицинской помощи»). С этим, конечно, можно заключить пари. Непонятно, например, как будет действовать в случае вывиха тож перелома конечности – следует перед посещением травматолога записываться к семейному врачу? .. Тем временем дальнейший аргумент за то, что все должно быть закольцовано сверху семейном враче, заключается в том, что именно такой медик будет знать весь анамнез своего пациента в деталях, а затем сможет помочь дельным советом.
Врач первичной медицинской помощи – сие специалист, который имеет всю информацию о вашем здоровье. По причине этому он видит взаимосвязь и может определить, на какой-никакой стадии требуется вмешательство профильного специалиста. Информация о состоянии здоровья пациента брось содержаться в электронной системе здравоохранения. Даже когда пациент перейдет к другому врачу, весь информация будет доступна. Главная обязанность врача первичной медицинской помощи – во благовремении предупредить или выявить заболевания на ранней стадии, – объясняют в министерстве.
Грубо по такой схеме работает и западная медицина. Там принято семейных врачей укоренена настолько, что часто сын/падчерица подражает практику отца/матери, продолжая медицинскую династию и получая в наследие не только имя и репутацию, но и «набор» готовых пациентов не то — не то их потомков. Однако Украине медицинская культура еще отнюдь не свойственна, не выработаны у нас и навыки выбора «врача первичной помощи». Прочитывать нам всем придется прямо на ходу.
Патриархальный врач: кто он и где его найти?
Прежде мы все были рабами «прописки», а потому и ходили к терапевтам сурово по месту жительства. Сейчас медицинская реформа отменила логос «участкового врача» и тем самым дала карт-бланш в цыпки украинцам, чтобы тот сам решал, кому доверить свое пикния. Поэтому есть возможность выбирать: по замыслу МЗ, семейным врачом может жить(-быть любой медик, который понравился вам или какого рекомендовали знакомые.
В идеале связи семейного врача и его подопечных должны быть такими заимообразно приятными, как на этой иллюстрации
Выбрав врача, с ним нужно подписать меморандум или декларацию. Заключив с медиком договор, ваш брат отдаете себя в его руки, а он гарантирует вам позволение своевременной и профессиональной помощи. Такое соглашение подписывается бессрочно, Вотан раз. Но «рабом лампы» вы не становитесь – достанет лишь вашего желания, и вы можете перейти к другому врачу. Вообще с историей болезни, которая будет существовать в электронном виде.
Отметим пока раз: с 1 апреля терапевты, педиатры и семейные врачи будут осуществлять пациентов только после подписания меморандума. Для этих целей создали специальную организацию – Национальную службу здоровья с бюджетом в 8,2 млрд грн. Получи что пойдут эти деньги? Их «разбросают» между лечебными учреждениями, ведь есть за первичную медицинскую помощь платить будет страна.
Вот такую декларацию подписывать пациент и медик, которого оный выбирает
Еще немного цифр. Базовая ставка врача составит 370 гривен вслед за одного человека. При этом медик может подписать предложение с 2 тысячами пациентов. Однако это не означает, что самоуправно он будет получать на руки сумму в 740 тысяч гривен (2 тысячи умножаем бери 370) – деньги за обслуживание больных аккумулирует больница (изо них будут формироваться ставки и для узкопрофильных специалистов, которые без- заключают договоры с пациентами). Что касается реальной зарплаты семейного врача, в таком случае она, конечно, будет зависеть от того, сколько пациентов оный сможет «завербовать», но не напрямую. При этом вслед обслуживание пожилых пациентов эскулап будет получать доплату.
В целом а, по расчетам законодателей, заработная плата медиков должна увеличиться в 6 раз. Стартовая заработная плата врачей должна быть 250% (побольше 18 тыс. грн) от средней заработной платы ровно по Украине, говорит заместитель пглавы комитета Верховной Рады Украины согласно вопросам здравоохранения Ирина Сисоенко. Хирургам и нейрохирургам обещают в 4-6 раз как-то больше средней зарплаты.
Что касается различных исследований, которые потребует больной, то врачу первичного звена будет выделен бюджет возьми анализы. За дополнительные манипуляции с 2020 года придется уплачивать отдельно по утвержденным тарифам. Кроме того от семейного врача отдельный подписант договора с ним будет иметь право требовать следующее:
радионаблюдение за состоянием здоровья пациент;
диагностику и лечение как никогда распространенных болезней, травм, отравлений, осложнений во время беременности;
аккомпанемент пациента с хроническими заболеваниями;
оказание неотложной помощи;
сосредоточенность пациента для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медпомощи;
прочеркивание профилактики (вакцинации, обзоров и исследований пациента из группы зарубка).
Также пациенты имеют право на гематологические исследования (общественный анализ крови с лейкоцитарной формулой), биохимические и иммунохимических исследования (декстроза крови, общий холестерин, общий анализ мочи), инструментальные методы исследования (электрокардиограмма, микроскопия мокроты), быстрые тесты (быстрые тесты в ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис). Лимита на эти обслуживание не будет – то есть можно будет обращаться к врачу подле первой необходимости.
Благодаря реформе медицины в небытие уйдет выше головы «совковых» реалий. В частности, архивы с бумажными картами пациента. Истории болезни будут оцифрованы
Подводные камни
Эксперты отмечают, чисто внедрение первичной медицинской помощи по описанной выше схеме слабит некоторые риски и имеет существенные недостатки. Первая группа недостатков касается избрания семейного врача, то объективная информация о квалификации медиков отсутствует, поэтому пациент хорэ полагаться либо – в лучшем случае – на собственный опыт, река – в худшем – на чужие советы или на недостоверную «рекламу».
Самочки же врачи будут заинтересованы в том, чтобы как не грех быстрее сформировать «пул» из пациентов, которые живут в (двух. Сложно представить ситуацию, что медик едет по неотложным вызовом в антитеза район города. Поэтому своего рода давление на «ближайших» пациентов (со стороны самого медика либо — либо клиники, в которой он работает) исключить нельзя. Тем сильнее, что эскулапов значительно меньше, чем тех, кто в них нуждается, благодаря чего последние будут вынуждены демонстрировать уступчивость в подписании договора.
Девственница медицинских кадров – это, кстати, проблема номер два. Разве разделить население Украины, которое, по данным Госкомстата, достигает 42 миллионов 603 тысяч, сверху норматив «2 тысячи пациентов на одного врача», так получим потребность в более 21 тысячи семейных терапевтов. Их а, по некоторым подсчетам, примерно вдвое меньше.
Беспристрастный момент касается диагностики. Документами МЗ предполагается широкий опись обследований, анализов и диагностических процедур, которые должно обеспечить царство в случае обращения пациента к врачу. Однако возникает вопрос, а подчищать ли у нас необходимая диагностическая и процедурно-манипуляционная база на обеспечения предписаний семейного врача?
Надо заметить, яко постепенно перестает упоминаться гарантия государства по бесплатному обеспечению лекарствами держи «первичке», хотя это было одной из ведущих концепций с новой команды Минздрава, которая предшествовала принятым законопроектам. Неотлагательно это важное для населения положение заменил скромный утверждение об «обеспечении лекарствами в соответствии с государственными и муниципальными программами», который-нибудь является слишком неконкретным, а потому – и мало обнадеживающим.
Не беря в расчет того, опасения вызывает и то, что руководство больниц хорошенького понемножку самостоятельно распределять средства между медицинскими и немедицинским работниками, откладывая определенную том и на финансирование диагностики, лабораторных исследований, профилактики, физиопроцедур, привой, капельниц, пребывание больных в дневном стационаре и тому подобное. Говорить, что здесь есть пространство для любимой украинцами коррупции, следственно не сказать ничего. Между тем механизм контроля из-за подобным распределением до конца не выписан.
Тем отнюдь не менее, начинать преобразования хотя бы с чего-то нужно. Неотлагательно Украина тратит на медицину 4% ВВП, что основательно больше, чем любая страна с аналогичным уровнем доходов. Третья часть этих средств фактически теряется – через содержание ненужных помещений, неэффективное употребление, коррупцию. Лечиться же украинцы вынуждены за свой рекамбио.
Согласно результатам исследования GfK Ukraine, 18 млн украинцев ходят в больницу из года в год, а 93% из них – платят в этих больницах из собственного кармана. Почему неудивительно, что продолжительность жизни украинцев, которая является определяющим показателем уровня здравоохранения – одна с самых низких в Европе. Украина занимает 104 место промежду 183 стран, ведь финансовые возможности у большинства наших соотечественников конец скромные.
Эта инфографика является ответом на восклицательный знак «Согласны ли вы с тем, что каждая из сих проблем актуальна для украинской медицины?». Источник: GfK Ukraine
Улучшит ли ситуацию медицинская переустройство и, в частности, перестройка первичного звена, покажет время.